美东时间2月5日，一个神秘的网站，TrumpRx.gov锣鼓喧天、鞭炮齐鸣地上线了。这个网站，看名字就知道，跟“特朗普号”战列舰一样，也是一个美国国家级别的面子工程。只不过，特朗普这次不想当“舰娘”，而是要当“药娘”，哦不，“药神”。
之所以这样说，是因为TrumpRx.gov这个网站，本质是特朗普“伟大医疗计划（Great Healthcare Plan）”的一部分。2026年1月，特朗普放下豪言壮语，说要对美国药企宣战，由美国政府出面，和各大制药公司出面谈判，用给部分药品关税豁免待遇作为筹码，要这些企业给美国人设置最低价格，让老百姓看得起病、买得起药。
那么，这么平价的药物要去哪里买呢？没错，就是这个TrumpRx.gov。
网站上线一个月，美国堪萨斯州共和党参议员，忠诚的罗杰·马歇尔，直接在接受福克斯新闻采访时热泪盈眶地表示，特朗普的医改计划，能帮美国普通人减少总计一万亿的医疗开支，川皇的恩情还不完呐。
特朗普兜售的这一套说辞，我们中国老百姓乍一看，觉得有点眼熟：这不就是前几年，在各大自媒体上也小小地火了一把国家药品集中采购吗？怎么，你共和党要倒反天罡，在资本主义大本营搞社会主义试点，还一上来就要动医药复合体这快大蛋糕？老小子很有想法嘛，就是上一个和你一样有想法的美国总统已经脑洞大开了，晚上别睡太死。
当然，还没等中国老百姓疑惑完，美国市场就用实际表现，告诉了你什么叫真正的资本主义。
截止到3月底，特朗普高调官宣的 “伟大医疗计划”，就已经落地实施2个月了；而TrumpRx.gov这个药品平台，上线也有一个多月了。结果呢？结果就是Slogen很响亮，结果也特别离谱：美国普通人没享受“万亿补贴”，美国药店更是成了“零元购”的天堂，底层小市民两败俱伤，只有医药复合体继续赚得盆满钵满。
更幽默的是，隔着太平洋的中国老百姓，倒因为一波关税豁免，意外薅上了特朗普医改的羊毛，不少进口药，直接价格大跳水：司美格鲁肽价格直接腰斩，降价近 50%；替尔泊肽更狠，医保落地直接打 2 折，降幅高达 80%，直接进入“白菜价”时代。
特朗普这个“美国药神”，怎么到最后，反而变成了“中国药神”？资本主义的医改春风，怎么就绕开自家的地，跑到社会主义的花园里开花结果了？
今天，乌鸦就把这件事的来龙去脉，好好给大家盘一盘。
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口说无凭，首先，我们得来讲新闻、上数据，看看如今美国的购药乱象，已经乱到了什么程度。
在美国几个主要大城市，跑去药房“零元购”，基本已经成了一种时尚潮流。根据美国零售联合会的统计，1年内，针对零售商的有组织抢劫，造成的损失大概有950亿美元。
而这些被盯着抢的“零售商”，其中有三分之一，就是药店。而且，美国一些州，比如加州，还有规定，抢劫金额小于950美元就算轻罪，抓了就放，根本不用担心社死或者背案底，所以不少抢劫团伙，甚至直接带着计算器冲进药店，专门找昂贵的处方药抢，抢够949美元的药就走人，一分都不多拿，警察来了都没用。
特朗普医改落地后，情况更夸张。针对药品的打劫活动，过去只集中在零售环节，现在逐渐全产业链发展、跨区域发展。
不光药店被抢劫，连负责送货的运药车都被抢劫。就在3月中旬，波士顿近郊就发生了一起打劫GLP-1 减肥药货车的案件，罪犯为3人，其中一人甚至才只有17岁。
也是在今年3月，美国阿肯色州东区检察官办公室发布公告，确认当地存在一个巨大的“跨州抢药网络”，该组织地跨阿肯色州、俄克拉荷马州、堪萨斯州、佐治亚州和佛罗里达州，主要业务是盗窃和打劫羟考酮、氢可酮、阿普唑仑这类管制药品，涉案金额可能上千万。
照这个趋势发展下去，在美国，抢劫倒卖处方药，估计很快就要成为和贩毒一个级别的“大买卖”了，这可真是一笔写不出两个Drug，药毒同源了家人们。
再看咱们这边，就发现，画风完全不一样。
上面提到，特朗普医改之后，国内一大批降糖、减肥的进口药大降价。那么，这个降价幅度是多少呢？举例来说：司美格鲁肽主动降价近五成，司美格鲁肽注射液2.27mg/ml×3ml规格的价格从1893.67元降到987.48元；替尔泊肽打两折，官方指导价从2180元一路降低到了450元。
当然，相对于蜜雪冰城都得设置两倍糖选项的美国，中国人对降糖药、减肥药的需求肯定没那么高，但无论如何，药降价了就是好事。
为啥特朗普搞医改，国内药降了呢？因为在进行最低价格谈判的时候，诺和诺德、礼来这批医药复合体，为了满足懂王提出的“最惠国价格” 要求，全球同步调价。Ozempic（司美格鲁肽）从每月1028 美元，降到最低199 美元；Wegovy 针剂从1349 美元，降到350 美元；Zepbound（替尔泊肽）从1088 美元，降到299 美元。
本身药价就降了，再加上中国这边医保谈判、集中采购双重发力，结果就是：美国药价压下来，中国进口成本跟着降，药品标价也就顺流而下，最后让普通人直接薅到了羊毛。
所以，现在局面就特别荒诞：药企赚了，特朗普赚了，中国人赚了，唯独美国人，亏惨了。
美伊冲突爆发之后，网上提到特朗普，都很流行一个梗，说此人是克格勃飞得最远的那只燕子，对克林姆林宫唱响一曲忠诚的赞歌。但从美国医改的这个具体效果来看，特朗普这首赞歌不光是在红场唱过，让人怀疑他在白宫椭圆形办公室的角落里，是否挂了一幅字画，上书：
“雪山千古冷，独照峨眉峰”。
当然，调侃归调侃，从理性的角度出发，一个美国总统，推动医疗改革的初衷，肯定不会是为了让中国获益。
那么，为什么会出现这种专坑自己人的情况呢？
乌鸦在这里，给大家把“伟大医疗计划”的核心条款扒开，你们就懂了。
这个计划的本质，是以“自由市场”的名义甩锅穷人，行社会达尔文主义之实，特朗普得名，医药复合体得利。
首先，“伟大医疗计划”的核心要求，就是彻底取消奥巴马医改（ACA）框架下的政府补贴、强制参保条款，穷人直接被踢出医保。
不强制参保了，这听起来很自由。但这里，我们必须得了解一下医保的核心机制。
医疗资源在服务于全社会的时候，其实存在一个成本和收益的错配。生产力强、有更多资金去交医保的青壮年，反而暂时用不到医保，或者说只用很少一部分医保；而那些真正身体不好的弱势群体，比如儿童老人残疾人，需要的医疗资源多，但实际能缴纳的医保资金有限。
所以，政府托底的社会医保，本质是一种宏观调控的机制，即用青壮年健康人交的钱，去满足弱势群体的医疗需求。当然，从纯粹的自由市场角度来讲，乍一看，这确实“不公平”，但俗话说得好，谁能保证自己一辈子都能没病没灾呢？大多数老弱病残，也肯定都经历过年富力强的时光。大家认认真真给国家交医保，也是认可这种托底的机制。
而特朗普这个“伟大医疗计划”，取消了强制参保的要求，美国的医保费用又高，所以很多年轻人，在面临经济压力的时候，肯定第一时间选择不交医保。这样，医保池的结构会迅速坍塌，里面很快只剩老人、病人、慢性病患者这批对医疗资源有“刚需”的投保人。而保险公司和这些人议价的时候，就有了充足的筹码来涨保费、提高免赔额，或者干脆拒保。
只说理论太复杂，我们还是举一个直观的例子：
2 月26日，《纽约时报》算了一笔账：特朗普“伟大医疗计划”框架下，全美各大保险公司推出的新医保计划，已经把家庭年度免赔额最高涨到了31000美元，个人免赔则涨到了15000 美元，是普通职工医保的8倍。
这个免赔额，有点类似于我们的医保门槛费。咱们中国的医保门槛费，一般是几百块，但在资本主义的美国，起步就是15000美元，合10万多人民币。对那些徘徊在“斩杀线”边缘的弱势群体来说，这无疑是笔天文数字。
其次，特朗普的“伟大医疗计划”，说是要通过砍补贴、砍福利，达到削减财政开支的目的。但这样一来，白宫自己的钱是省了，美国老百姓要交的钱可就更多了。而且，更“鸡贼”的是，特朗普还取消了保费上限，这下好了，保险公司完全可以对病人随便涨价。
连美国国会预算办公室都承认：“伟大医疗计划”可能导致1200 万美国人失去医保，但这又怎么样呢？懂王不在乎。
最后，特朗普上线的那个TrumpRx.gov，更是个超级无敌的大坑。
一来，美国常用的处方药成千上万，懂王根本没有耐心一个个谈好再上线。这就导致这个网站所谓的“最低限价”，只覆盖了43 种处方药，完完全全沦为“面子工程”。
而且，还记得上面提到的，美国医保的“免赔额”吗？在这个平台上消费，可是不计入免赔额的。这就意味着，越需要买低价药的穷人，在TrumpRx上消费越多，但越没办法摸到医保的门槛，越不可能得到正常的医疗保障。
85% 的美国人有医保，医保报销后比 TrumpRx 自费更便宜，用网站反而亏；平台消费不计入免赔额，你在这买得越便宜，最后报销门槛越高。
这套机制，实际上构成了一个死亡螺旋：交得起医保的人，报销后的价格比TrumpRx要低，所以不会用这个网站；而交不起医保的人，越是用TrumpRx，就越是没机会重回医保系统。
所以，特朗普的这个网站，不是给弱势群体托底，而是在系统性地从美国国家医保体系里“斩杀”这批累赘，顺便再从他们身上捞最后一笔。
对医药复合体和健康的富人群体来说，“拖油瓶”少了，定价更自由了，爽；对特朗普本人来说，流量赚了，选票赚了，赢两次。
最后，是谁要为这种“双赢”买单呢？
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乌鸦猜到，肯定有人会问：既然特朗普的“伟大医疗计划”这么坑，那是不是开一下历史倒车，重启被共和党推翻的奥巴马医改，美国人民的天就晴了呢。
非也非也，奥巴马医改改到最后，其实也是药企获利，只不过受害人变了而已。
如果说“伟大医疗计划”倒霉的是弱势群体，那么奥巴马医改，倒霉的则是城市中产。
强制参保、扩大医疗补助、设定保费上线、补贴低收入人群，这些条款列出来，都是“善政”，但谁为这些善政出钱呢？
美国联邦政府。
美国联邦政府的钱主要从哪来呢？
城市中产。
而且，根据美国兰德公司的数据，就是因为有了医保托底，所以美国药企才敢肆无忌惮地涨价。美国处方药价格是其他 33 个发达国家平均的 2.78 倍，品牌药高达 4.22 倍，就是奥巴马“善政”带来的结果。
“黄老爷”的钱，通过药品和医疗服务涨价如数奉还，甚至还能把城市中产的税金三七分成，多捞一笔。
“伟大医疗计划”和奥巴马医改，条款南辕北辙，但有一点是完全一致的，那就是根本没敢去触及医药复合体的利益，药企这个“中间商”都拿了大头。所以，美国的医保制度无论怎么改，最后都是：纳税人掏钱，药企赚钱，但穷人依然看不起病；白宫无论换多少主人，也出不了真药神。
这真是体制问题。
说明白了美国医改背后的体制问题，咱们一开始提到的那个问题，答案也就呼之欲出了。
同样是医改，为什么中国人受益，美国人遭殃？，
答案只有一句话：因为中国把医疗当民生，美国把医疗当生意。
咱们的逻辑很简单：药，是用来救命的，不是赚钱的。所以，我们的政府直接出面，敢从定价机制上入手，和药企算到一针一线。不会让对方亏，但也绝对不会让老百姓成为只能等着被宰的羔羊。我们是在医保系统里，直接设计了集中采购机制，让这种机制为医保系统服务，而不是像特朗普那样，把TrumpRx和医保搞成两套系统。
集中采购机制，一方面是国家出面，代替老百姓和资本议价，通过医保谈判进行“灵魂砍价”，把天价药砍到地板价；但同时，集中采购“以量换价”的模式，在确保药企”薄利“的同时，还能实现“多销”，不会让真正出品救命药的企业活不下去。
替尔泊肽 2026 年 1 月 1 日直接进中国医保，价格直接打下来，这就是国家力量。
而在美国，医疗是完全市场化定价的商品，价高者得。不管是政府还是老百姓，都只能在这个死循环里打转。特朗普和共和党秉持“小政府”理念，只搞市场化，不谈公益性，实质上是大搞社会达尔文主义；奥巴马和民主党更绝，直接不压价了，用国家财政给药企的收入兜底。
所以说，中国人能在医疗领域“躺赢”，甚至让海外掀起来华治病的热潮，除了我们自己做得好之外，还真是离不开美国人的衬托。
真正的“药神”是什么？不是特朗普，不是奥巴马，是把医疗当救人的头等大事、把老百姓的生命安全当底线，国家真正愿意站出来，为老百姓做主的制度。为人民服务，从来都不是一句空话，而是刻在在新中国骨子里的DNA。
一个国家姓“资”还是姓“社”，并不是写在课本里的空泛概念，我们已经习惯了社会主义的一切，习惯到完全无法理解资本主义社会的运行逻辑，但很多时候，我们必须去认真理解和思考，这其中，到底有什么不同。
越理解，越拥护。
参考资料：
财经观察：降药价，特朗普政府“组合拳”能奏效吗？
纽约时报：New A.C.A. Plans Could Increase Family Deductibles to ,000
白宫：特朗普总统推出 TrumpRx.gov 网站，为数百万美国人带来巨额即时优惠。
SWI：交易的艺术：特朗普的制药业声明究竟价值几何？
观察者网：想当“药神”还是捞金？“许多人信特朗普的会花更多钱”
阿肯色州东区美国检察官办公室：Two Defendants Involved in Pharmacy Burglary Ring Across Multiple States Are Sentenced to Serve a Combined Time of More Than 25 Years in Federal Prison
inquirer：Three arrested in Bucks County after stealing GLP-1 weight-loss drugs near pharmacy, police say